Írta: Justyna Wiraszka

Ha gyermekvállaláson gondolkodsz, vagy egyszerűen csak szeretnél többet megtudni a női termékenységről, fontos megérteni a petesejtek témakörét. Amikor a női termékenységről van szó, gyakran találkozhatunk olyan orvosi kifejezésekkel, mint az ovariumi tartalék, petesejtek minősége és mennyisége, de vajon mit is jelentenek ezek a fogalmak?

Az „ovariumi tartalék” kifejezést eredetileg arra használták, hogy egy nő reproduktív potenciálját jelölje, amely magában foglalja a petesejtek minőségét és mennyiségét is. A petesejtek mennyisége az elérhető petesejtek számát jelenti, míg a petesejtek minősége a petesejtek állapotára utal. A nők képessége a teherbeesésre idővel változik. Az életkor növekedése nehézségeket okozhat a teherbeeséssel, az „biológiai óra” fogalma általában arra utal, hogy idősebb korban nehezebb teherbe esni. Számos bizonyíték van arra, hogy a nőknél a petesejtek mennyisége és minősége, míg a férfiaknál a spermiumok minősége csökken az életkorral. Emellett a biológiai óra azt is jelentheti, hogy milyen társadalmi és pszichológiai nyomást érzel, amikor nem rendelkezel bizonyos korban gyermekkel.

Ahogy az egészség számos más területe, a termékenység is minden egyes egyénnél eltérő. Minden termékenységi út más és más. Az NHS adatai szerint Angliában 100 pár közül 84 terhes lesz az egy év alatti rendszeres nemi érintkezéssel (minden 2-3 napban a hónap folyamán). Lehet, hogy soknak tűnik azoknak a pároknak az aránya, akik egy év alatt teherbe esnek, de a családtervezés útja nem mindig könnyű mindenki számára. Mivel a termékenység egy bonyolult és sokrétű téma, szeretnénk közelebb vinni Önhöz ezeknek a fogalmaknak az értelmét és azt, hogy hogyan lehet mérni az ovariumi tartalékot. Végül néhány tényezőről is meg fogsz tanulni, amelyek befolyásolhatják a petesejtek állapotát.

Mit jelent az petesejt minősége és mennyisége?

A petesejt mennyisége azon petesejtek száma, amikkel egy nő születik. Tudtad, hogy egy átlagos nő 1-2 millió petesejttel születik, de amikor eléri a pubertást, akkor már csak 400 000 petesejte van hátra? A nő harmincas évei végére a petesejtek száma kevesebb mint 50 000.

A petesejt minősége pedig az egy petesejt genetikai állapotától függ. Az a petesejt, amely egy egészséges és genetikailag egészséges terhességhez vezethet, normális petesejtnek tekinthető. A petesejt lehet eufloid (normális) vagy aneuploid (abnormális). A petesejtnek 23 kromoszómája kell, hogy legyen, ha kevesebb vagy több van, az azt jelenti, hogy az petesejt abnormális. A kromoszómák a sejtekben található struktúrák, amelyek fehérjékből és egyetlen dezoxiribonukleinsav (DNS) molekulából állnak. Az DNS-től függ az örökített információ, amely minden élőlényt egyedivé tesz.

Milyen tényezők befolyásolják az ovariumi tartalékot?

Egy nő termékenysége az életkorától, genetikai összetételétől és a környezettől függő kombinációjától függ. Most menjünk bele néhány ilyen környezeti tényezőbe.

Dohányzás

A cigarettafüst káros anyagokat tartalmaz, amelyek befolyásolhatják a petesejtjei fejlődését, és végül azok minőségét. Azok a nők, akik dohányoznak, nehezebben teherbe esnek, és a dohányzás negatív hatásai is kapcsolódnak a folyamatban lévő terhességekhez. A rekreációs drogok és a marihuána használata is ellenjavallt, mivel tanulmányok kimutatták, hogy negatív hatással vannak a fejlődő magzatra. A dohányzás korábban beindítja a menopauzát, 1-4 évvel korábban.

BMI

Tanulmányok kimutatták, hogy van összefüggés a testtömegindex (BMI), a petesejtek száma és a termékenység között. Az alultápláltság befolyásolhatja a menstruációs ciklust, amely diszfunkcióhoz, vagy hosszabb ideig tartó menstruációs vérzés elvesztéséhez vezet, melynek oka a peteérések elvesztése. Alacsony BMI-nél nő a meddőség kockázata. Másrészt, a túlsúly vagy az elhízás is befolyásolhatja a termékenységet, növelve az ovuláció hiányának, a meddőség kockázatát.

Alkohol

Az erős alkoholfogyasztás csökkentheti a petesejtjei számát és az ő termékenységét (a menstruációs cikluson belül a terhesség valószínűsége). A Centers for Disease Control and Prevention szerint az erős alkoholfogyasztás az, amikor hetente 15 italt vagy többet fogyasztanak férfiak, illetve 8 italt vagy többet nők. A különböző nemzeti és nemzetközi egészségügyi intézetek (pl. WHO, Centers for Disease Control and Prevention, National Health Service) nem javasolják az alkoholfogyasztást terhesség alatt és tervezésekor sem – mivel még nem határoztak meg biztonságos mennyiséget.

Kemoterápia

A kemoterápia gyógyszer (általában bizonyos típusú rákos megbetegedések kezelésére használják) ismert hatással van az ovariumi tartalékra, és növeli a petesejt károsodásának kockázatát, aminek végül az ovárium elégtelensége lehet az eredménye. Az hatás természetesen a kemoterápiás szertől, az adagolástól és az alkalmazás időtartamától függ. Bár néhány beteg megtartja az ovariumi tartalékát a kemoterápia kezelés után, sokan érintettek az idő előtti ovárium elégtelenség miatt. Az idő előtti ovárium elégtelenség, amelyet korai petefészek elégtelenségnek is neveznek, olyan állapot, amelyben egy nő petefészkei fiatal korban abbahagyják a hormonok és a petesejtek termelését. Az ovulációval kapcsolatos problémák miatt a korai petefészek elégtelenségben szenvedő nők rendszertelenül vagy egyáltalán nem ovulálnak, és petefészek- és agyalapi hormonszintjük is rendellenes lehet. Az idő előtti petefészek elégtelenségben szenvedő nőknek gyakran nehézségeik vannak a teherbe eséssel. Azonban a terhesség még mindig lehetséges, bár ritka. Az idő előtti petefészek elégtelenségben szenvedő nők kb. 5-10% -a teherbe esik orvosi kezelés nélkül.

Sugárkezelés

A kemoterápiás kezelések rendszerint rendszerszintűen történnek; az egész testre hatnak, míg a legtöbb sugárkezelés helyi. Ez csökkenti a kezelendő területre korlátozott toxicitást. A medencei sugárkezelés nagyon toxikus hatással lehet az oocitákra. Az NHS England szerint rendkívül ritka, hogy a nők jelentős petefészek-tartalékot őriznek meg medencei sugárkezelés után.

Egészségügyi problémák

Számos orvosi probléma befolyásolhatja a pete mennyiségét, beleértve a krónikus betegségeket (Crohn-betegség, SLE), a policisztás petefészek szindrómát, az endometriózist, a petefészek elnyomását, granulosa sejtes daganatokat és a petefészek műtéti előzményeit. További információkért nézze meg a Bloom Appot.

Hogyan mérjük az ovarian reserve-t?

Az évek során számos tesztet fejlesztettek ki az ovarian reserve értékelésére, amelyek közé tartoznak az Anti-Mullerian hormon (AMH), a Follicle Stimulating Hormone (FSH) és az Antral Follicle Count (AFC) tesztek. Ezek a tesztek azonban csak az tojások mennyiségére adnak becslést, és rossz prediktornak számítanak az tojás minőségére. Az életkor továbbra is az tojások minőségének legjobb előrejelzője. Az American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) szerint a női termékenység a korai 20-as években van csúcspontján, és 32 éves kor után kezd csökkenni. Ez a hanyatlás visszafordíthatatlan, és az tojások elvesztésének sebessége jelentősen változhat.

Mi az a Bloom Ovarian Reserve Test?

A Bloom Ovarian Reserve Test célja, hogy gyorsan tükrözze a test petefészek reserve-jének egyik kulcsfontosságú összetevőjét. Méri az Anti-Müllerian hormont (AMH), amelyet a pete körülötti sejtek termelnek a petefészekben vagy pete tasakokban. Az AMH fontos hormon, amely kapcsolódik a termékenységhez. Tükrözheti a petefészekben jelen lévő tojások számát, amelyet az ovarian reserve-nek neveznek. Az „ovarian reserve” kifejezést a reproduktív potenciál leírására használják, az tojások számára fókuszálva.

21 percen belül az eredményed elérhető a telefonodon, ideértve a személyre szabott Bloom petefészek tartalék jelentésedet is. Attól függően, hogy mi a medicinális előéleted és petefészek tartalékod jelenlegi állapota, a jelentés és a javaslatok bővíthetik az AMH, életkorod és a petefészek tartalék állapota közötti kapcsolatod ismereteit. Továbbá, információt nyújt a termékenységről, lehetséges életmód javaslatokról, újratestelésről, és javasolja, hogy mikor fordulj orvoshoz.

Mikor kell ezt a tesztet végezni:

• Terhesség tervezésekor
• Kíváncsi vagy a petefészek tartalékod becslésére
• Előmenopauza vagy Primer Petefészek Elégtelenség (POI) kockázatának fennállása miatt
• Családi előzmények miatt, például anyádnál vagy nővérednél volt POI
• Olyan nőgyógyászati műtét miatt, amely előidézheti a POI-t vagy korai menopauzát

Összefoglalva
Ha a jövőben családalapításon gondolkodsz, vagy csak kíváncsi vagy a petefészek tartalékodra, akkor az AMH szinted mérésével értékes információkhoz juthatsz. Mint ahogyan azt korábban is említettük, számos tényező befolyásolhatja egy nő termékenységét. Nem csak élő eredményt kapsz a telefonodon, hanem információt is az AMH-ról, a termékenységedről és a következő lépésekről. Minden teszteredményedet eltároljuk a Bloom App Reports részében, dátummal és időbélyeggel. Ez segít nyomon követni és összehasonlítani a teszteredményeidet az idő múlásával. A Bloom-nak fontos, hogy az egészségügy hozzáférhetőbb legyen, ezért segítünk abban, hogy jobban megértsd a testedet, és proaktív megközelítést alkalmazz az egészségeddel kapcsolatban.

További információért a Bloom Ovarian Reserve Testről, kattints ide.

Hivatkozások

Tal R, Seifer DB. Az ováriumtartalék vizsgálata: egy felhasználói útmutató. Am J Obstet Gynecol. 2017; 217 (2): 129-140. doi: 10.1016 / j.ajog.2017.02.027

Kuohung W, Hornstein MD. Női meddőség értékelése – UpToDate. Utolsó hozzáférés: 2020. augusztus 19. https://www.uptodate.com/contents/evaluation-of-female-infertility?search=Evaluation%20of%20female%20infertility&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

Kallen AN, Stovall DW. Az antimüllerian hormon felhasználása azoknál a nőknél, akik nem keresik a meddőség kezelését. ACOG bizottsági vélemény. 2019; 133 (4): 5.

Committee on Gynecologic Practice. Meddőségvizsgálat a nőgyógyászati ​​szakember számára: ACOG Bizottsági vélemény, szám 781. Obstet Gynecol. 2019; 133 (6): e377-e384. doi: 10.1097 / AOG.0000000000003271

Evliyaoglu O, Imöhl M, Weiskirchen R, Helden J van. Az életkor-specifikus referenciaértékek javítják az AMH diagnosztikai teljesítményét a policisztás ovárium szindrómában. Clin Chem Lab Med. 2020; 58 (8): 1291-1301. doi: 10.1515 / cclm-2019-1059

Cheng X, Zhang Q, Liu M, et al. Az anti-Müllerian hormon kor-specifikus referenciaintervallumainak kialakítása a multicentrikus populáció alapján a felnőtt kínai nők körében. Clin Chim Acta. 2017; 474: 70-75. doi: 10.1016 / j.cca.2017.09.008

Bonifacio M, Bradley CK, Karia S, Livingstone M, Bowman MC, McArthur SJ. Az eredeti Beckman Coulter Generáció II teszt jelentősen alábecsüli az AMH szinteket a felülvizsgált protokollhoz képest. J Assist Reprod Genet. 2015; 32 (11): 1691-1696. doi: 10.1007 / s10815-015-0579-y

Barad DH, Weghofer A, Gleicher N. Utility of age-specific serum anti-Müllerian hormone concentrations. Reprod Biomed Online. 2011;22(3):284-291. doi:10.1016/j.rbmo.2010.12.002

Rodriquez D. Cigarette and tobacco products in pregnancy: Impact on pregnancy and the neonate – UpToDate. Hozzáférés: 2020. szeptember 4. https://www.uptodate.com/contents/cigarette-and-tobacco-products-in-pregnancy-impact-on-pregnancy-and-the-neonate?search=igarette%20and%20tobacco%20products%20in%20pregnancy:%20Impact%20on%20pregnancy%20and%20the%20neonate&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

Penzias A, Bendikson K, Butts S, et al. Smoking and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2018;110(4):611-618. doi:10.1016/j.fertnstert.2018.06.016

Office of the Surgeon General (US), Office on Smoking and Health (US). Reproductive Effects. In: The Health Consequences of Smoking: A Report of the Surgeon General. Centers for Disease Control and Prevention (US); 2004. Hozzáférés: 2020. szeptember 4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44697/

ACOG Bizottsági Vélemény Száma 762: Terhesség előtti tanácsadás. Obstet Gynecol. 2019;133(1):e78. doi:10.1097/AOG.0000000000003013

Az Amerikai Reproduktív Medicina Társaság Gyakorlati Bizottsága a Reproduktív Endokrinológiai és Meddőségi Társasággal együttműködve. Optimális természetes termékenység: bizottsági vélemény. Fertility and Sterility. 2017;107(1):52-58. doi:10.1016/j.fertnstert.2016.09.029

Penzias A, Bendikson K, Butts S, et al. Smoking and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2018;110(4):611-618. doi:10.1016/j.fertnstert.2018.06.016

Melmed S, Polonsky K, Larsen PR, Kronenberg H. Williams Textbook of Endocrinology. 13. kiadás. Elsevier; 2016. Hozzáférés: 2020. szeptember 25. https://www.elsevier.com/books/williams-textbook-of-endocrinology/9780323297387

Jameson JL, Fauci AS, Kasper D, Hauser S, Longo DL, Loscalzo J, eds. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 20th ed. McGraw-Hill Education; 2018. https://accessmedicine.mhmedical.com/book.aspx?bookid=2129

NHS. The risks of drinking too much. NHS. Accessed February 23, 2022. https://www.nhsinform.scot/healthy-living/alcohol/the-risks-of-drinking-too-much

NHS. Drinking alcohol while pregnant. nhs.uk. Published December 2, 2020. Accessed February 23, 2022. https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/drinking-alcohol-while-pregnant/

WHO. Healthy diet. Accessed February 23, 2022. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet

Healthline. Biological Clock in Women: What to Know About Age and Fertility. Healthline. Published December 22, 2020. Accessed February 23, 2022.

https://www.healthline.com/health/biological-clock-women